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腰椎间盘突出的症状有哪些 需要手术治疗吗
2020-06-28 来源:光明网

    走步晒步成为时下市民流行的运动方式,但有些人却走路不远,比如走500米或者5分钟左右,下肢就会疼痛较重,需要休息一下才能行走。南方医科大学南方医院副主任医师郑帅提醒,出现这种情况,小心腰椎间盘突出症。

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  是否需要手术治疗?因人而异

  腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变,引起髓核组织突出,压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。郑帅解释,腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛、下肢的麻木和放射痛,常见的发病人群是老年人、长期久坐的白领工作者、司机、IT工作者等群体、搬运工、煤矿工人、建筑工人等重体力劳动者、多胎妊娠的妇女等。

  得了腰椎间盘突出症,是否必须要进行手术治疗呢?郑帅表示,治疗腰椎间盘突出的手段包括保守治疗和手术治疗,手术不是治腰椎间盘突出症的主要治疗方式,大约90%以上的腰椎间盘突出的患者保守治疗是有效的。

  他表示,如果是椎间盘突出高发的年轻职业人群,出现轻微的腰部疼痛,可改变生活习惯,调整好工作姿势,做一下腰背肌锻炼即可。如上述方法无效,可口服止痛药+肌松药,或外用膏药治疗,因为很多年轻人的腰痛多是肌肉劳损引起的。但是,如果通过保守治疗半年以上仍然无法缓解症状,影像学上存在明显的椎间盘突出,就需要用手术解决了。

  微创手术虽好,但不适合所有人

  对于腰痛、腿痛严重影响生活,影像学存在腰椎间盘突出,但是腰椎间盘信号良好,无腰椎不稳的情况,可以考虑做微创手术。

  微创手术是否人人都适用呢?郑帅解释,腰椎不稳、腰椎滑脱、突出的椎间盘基底较宽、严重的腰椎管狭窄的患者,以及出现下肢肌力减弱、大小便失禁,大小便无法正常排出,年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃等马尾综合征的患者,这种情况就不适合做微创手术了,需要进行内固定手术了(常说的打钉子手术)。一般情况下,除了上述情况,单纯的腰椎间盘突出,可以做微创手术。

  据了解,腰椎间盘突出的微创手术是将突出的椎间盘髓核摘除,解除神经压迫,缓解患者的症状。微创手术的切口仅为0.8厘米左右,还没有一元硬币的直径长。侧路手术一般是在局部麻醉下完成的,手术过程中患者一般不会出现疼痛,术后当天可以立刻下地活动,不需要长期卧床,术后当天或者第二天就可以出院。

  但需要注意的是,它确实存在复发的可能性,有研究报道发生概率在15%左右。郑帅指出,术后是否复发,与术前患者椎间盘突出的类型、术中手术医生的操作情况、术后患者是否按照医嘱休养有很大关系,如果手术适应症正确、术中操作好,并且患者严格按照医嘱休养,一般复发的概率非常小,不用太担心。

  他提醒,要多休息,避免长期弯腰、搬重物、干重体力劳动,保证良好的站姿和坐姿,加强腰背肌的锻炼,这样会将术后复发的概率降到最低,从而降低了再次手术的风险。                                

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责任编辑:佳梦

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