国家食品药品监督管理总局14日发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2013年）》（下称报告）显示：鼻炎康片、双黄连合剂、六味地黄丸……这些大家非常熟悉的药品都排到“谨慎用药”前几名，引起广泛关注。

　　抗感染药不良反应居首

　　报告显示，国家药品不良反应监测网络去年共收到药品不良反应报告131.7万余份，比2012年增长9%。其中抗感染药不良反应报告51.7万例，数量居首。国家食药监局药化监管司巡视员张耀华称，目前仍存在不合理使用抗感染药物现象，如超适应症用药、超剂量用药等，“临床使用中，应遵循能口服不注射，能肌注不静注原则，减少注射剂型使用”。

　　据报告，中药注射剂不良反应报告有12.1万份，与2012年比有大幅上升，涉及合并用药占41%。张耀华称，国家食药监局要求中药注射剂严禁混合配伍，联合用药同时要告知患者可能的风险。

　　常用中成药有不良反应

　　报告中尤其引人关注的是，排名中成药不良反应前5位的竟是大众非常熟悉的鼻炎康片、双黄连合剂、复方丹参片、六味地黄丸及黄连上清丸等常见药。南京市中西医结合医院老年病科副主任中医师王东旭表示，服用这些药需精确辨证，若症型不对可能有不良反应，“以六味地黄丸为例，该药应用于肾阴不足、虚火上炎等症，许多人却把它当保健品服用”。他还介绍了这5种药的主要不良反应（如下）。

　　5种中成药主要不良反应

　　鼻炎康：嗜睡、口干、胃不适、疲劳

　　双黄连合剂：皮疹、瘙痒、潮红、心悸

　　六味地黄丸：食欲不振、大便稀、腹痛

　　复方丹参片：窦性心动过缓、肺结核咯血

　　黄连上清丸： 腹泻症状

　　对用药的不良反应，广西中医药大学第一附属医院药学部副主任田园春称，患者用药后若出现恶心、反胃等较轻微症状时，应立即停药；若出现皮疹等较严重症状，停药后要马上到正规医院就诊。他还提醒，要注意用药周期，用药后不能马上入睡或运动，药前药后少食水果，常检查家中备用药是否过期变质。

　　老人同时用药别超5种

　　报告显示，65岁以上人群的药品不良反应报告占17.8%，较2012年明显增高，连续4年呈现小幅升高态势。报告提醒，老年人由于肝肾功能退化或数病共患等原因，用药存在特殊性，往往需要调整剂量或进行肝肾功能监测，但实际用药时常忽略这些因素，使不良反应的发生风险增高。

　　解放军第454医院老年医学科宋长城主任则称，老年人常患多种慢性疾病，长期服药，用药繁杂，“给老年人处方应从低剂量开始，缓慢调整剂量。为减少老年人药物不良反应，同时用药以不超过5种为宜”。（文/杨彦 吴婷婷）

　　这些药谨慎用

　　○抗感染药（类别）：头孢菌素类，青霉素类，喹诺酮类，抗结核病药，β-内酰胺酶抑制药。

　　○抗感染药（品种）：头孢曲松，左氧氟沙星，头孢哌酮舒巴坦，青霉素G，头孢呋辛。

　　○中成药注射剂：清开灵注射液，参麦注射液，血塞通注射液，注射用血塞通，丹参注射液。

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