前两期我们谈到了“崴脚”的正确处理方式，并解疑了为什么受伤的总是“膝盖”，其实这些都属于“运动创伤康复”的范畴，今天我们全面谈一谈“运动康复”到底是什么，都有什么方式和方法，国内的康复学科和国际相比又处在什么水平？今天我们《健康公开课·奥运特别版》再次走进北京大学第一医院康复医学科，邀请主任医师王宁华和主治医师李威为我们解疑答惑。

　　网易健康：为什么我们需要“运动康复”，它的目的是什么？

　　王宁华：运动康复是用各种办法去改善人群的功能和状态，其中功能也包括运动功能，即运动能力。

　　（几种光电治疗仪）

　　目标是让人恢复功能、改善功能，提高运动技巧，并且提高生活质量。对于年老的人的话，我们就是让他的衰减速度尽量的慢一些，尽量保持他现在应有的状态，还能尽量防跌倒。对于普通人来说，随着大众健身越来越受重伤，对于科学运动的认知需求也是增加的。而对于运动员来说，很直接，就是能够提高运动成绩，延长运动寿命。

　　网易健康：和国际相比，国内康复医学的水平大概是什么样？

　　李威：从西医理论角度，我国的康复医学水平要晚于西方国家。从上个世纪七八十年代才开始，先是以理疗为主，慢慢的过渡到理疗配合物理治疗，配合运动训练。现在相比较于发达国家的康复医疗水平，仍然是落后的。

　　除了起步较晚，发展慢，和专业人员数量不足也有关，全民对其重视程度也不够，很多人受伤之后就不知道找康复科，认为只要休息休息就能好了，还有一些人认为自己不需要预防，不需要热身，而这都有可能导致损伤。

　　还有个重要原因在于研究方法，国外经过多年数据积累，形成的康复分析是很严谨的，包括生理分析、功能分析等，都是基于数据分析的，是有科研背景支持的， 而在我们国家，更多的是靠经验。

　　（电刺激：中频治疗仪）

　　早年间运动康复在体育运动里是一个“师傅带徒弟”的状况，也就是说一个冠军的教练，他以前是一个冠军运动员，那当他成为教练之后，将自己饿经验传给他的徒弟，帮助徒弟取得更好的成绩——那么这样是一种经验医学的传授。

　　运动康复还需要注意区分是针对普通人还是运动员，普通人的身体结构和机能不如运动员，运动员有专业的医疗保障团队帮助他们进行数据分析、疲劳度统计等专项需求，可是如果普通大众想要达到运动员的运动能力，那就很容易受伤。

　　（核心力量训练）

　　网易健康：运动康复主要有哪些方法？

　　王宁华：改善运动功能的物理治疗包括力学和非力学方法。

　　非力学的包括声、光、电、磁，对疼痛的缓解、肌肉痉挛的缓解会起到一定的作用。力学方面，会有一些手法的治疗、牵引，还有一些主动的运动疗法的训练。

　　（光电疗法：红外仓）

　　运动疗法或者康复中，主要由肌肉力量的训练、肌肉协调性的训练、肌肉耐力的训练、关节活动度的训练、柔韧性的训练、关节稳定性和灵活性的训练、平衡的训练。

　　（光疗：红外偏正光）

　　力学的方式实际上不仅仅是针对我们的肌肉，包括针对我们关节的五性，五性的关节，包括针对我们关节周围的关节囊，包括针对肌肉的肌腱，包括我们的振杆等等这些软组织和骨性结构，我们都会通过我们的手法的治疗来进行一定的恢复它的关节能动范围，包括它的生理性的能动范围，以及附属性的活动范围，来使这个关节在一个更好的对接线上，这样能够更有力的来发力。

　　（平衡训练仪）

　　到了后期我们还关注关节动力性的训练、神经肌肉反应性的训练、敏捷性的训练、速度性的训练、应用各种复杂动作的训练。脊柱的稳定性也很重要，用脊柱稳定性来保证活动是很重要的。另外，本体感觉的训练也不能少， 所谓本体感觉，是指的人体的一个深感觉，主要包括运动觉，位置觉，和关节的振动觉 。

　　网易健康：声、光、电、磁 代表最先进的康复技术吗？

　　李威：非力学方法的声、光、电、磁，对疼痛的缓解、肌肉痉挛的缓解会起到一定的作用，具体说来：

　　电疗包括直流电、低频电、中频电、高频电和静电疗法。不同性质的电流作用于人体会发生不同的作用。电流会影响到血管、神经、骨骼等组织器官的功能，起到改善营养代谢、消炎镇痛、促进骨骼生长等作用。

　　（电疗：干扰电）

　　光疗包括红外线、紫外线、激光和可见光。通过热作用来达到治疗效果。热可以加速化学反应、扩张血管，从而改善局部血液循环、增强组织营养，促进水肿吸收、炎症消散，热还可以通过降低神经兴奋性起到缓解痉挛和镇痛的作用。

　　声疗目前应用较多的是超声波和冲击波。超声波作用于人体会引起细微按摩效应和温热效应等，可以产生镇痛、改善循环、软化瘢痕和促进组织修复的治疗作用。冲击波最早是用于体外碎石，目前在骨科和康复领域也有广泛的应用。

　　磁疗主要是利用磁场。磁场可以通过对神经的刺激反射作用于全身，或作用于人体一定的穴位，还可以通过改变人体生物电流影响神经的兴奋性，常用于止痛、解痉、镇静、消炎、促进吸收及损伤修复等，除了治疗各类软组织损伤、炎症、神经痛，还对胃肠功能紊乱、高血压等内科疾病有一定治疗作用。

　　（持续被动运动训练器）

　　冷热疗法大家都比较熟悉，温度的改变会引起我们的皮肤、肌肉、血管、神经和内脏发生一系列功能变化。

　　但是，我觉得不能简单说这些技术是最先进的，因为像“理疗”（也就是物理性治疗），已经发展了很多年，而且它可以贯穿患者的整个康复周期，但是它在整个康复周期的比重是发生变化的，比如在急性期，肢体的炎症比较重，那“理疗”更多用来消炎止痛，而到了康复中期和后期，“理疗”就变成一种辅助的手段，而更多需要物理治疗师的手法治疗，需要患者进行一些主动的运动训练，最终达到一个恢复它的运动功能的状态。

　　（深层肌肉刺激）

　　在康复医学上，“个性化治疗”是非常有必要的，对于不同人，不同康复期，都要制定不同的方案。

　　因为运动康复并不是像我们在一个车间当中流水线工作，每个人来了之后，都按照同样一个方案来做，这样是达不到最好的效果的。运动创伤康复需要我们的康复治疗师了解我们每一个损伤的情况是什么样子的，了解这个运动员的心理状态、身理状态，他的关节的活动范围是什么样、肌肉力量是什么样、心理状态是什么样，做一些力量报告，才能形成一个全方位的评估。

更多精彩：科学master 科普健康伴随你