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是药三分毒哪些药物最伤肾?遵循这几原则

2023-09-27 来源:中华医学会

肾脏是人体的一个重要器官,它的主要功能是过滤血液中的废物和多余的水分,形成尿液排出体外。肾脏也参与调节血压、电解质和酸碱平衡、红细胞生成等生理过程。肾脏之所以容易受到药物的伤害,有它多方面的原因。

人体的两个肾脏就像是一个永不停歇的自动化过滤工厂,每时每刻将人体新陈代谢的“垃圾”(也包括药物本身及其代谢产物),从血液里过滤出来,以尿液的形式排出体外。肾脏这种 7×24小时的全天候工作性质,让其与药物“亲密接触”后就容易出现问题。

那么,哪些药物最伤肾呢?这里我列举一些常见的例子,供大家参考:

1.抗生素:这类药物是我们生活中经常用到的,比如感冒发热、咽喉炎、尿路感染等情况,医生可能会开一些抗生素给我们。但是,并不是所有的抗生素都对肾脏无害,有些抗生素会导致肾小管坏死、间质性肾炎、急性肾损伤等严重后果,比如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素,还有利福平、万古霉素、两性霉素B等其他类别的抗生素。这些药物在使用时一定要遵循医嘱,按时检查肾功能指标,避免过量或过久使用。

2.解热镇痛药:这类药物也是我们常备的家庭用药,比如头痛、关节痛、牙痛等情况,我们可能会自己吃一些解热镇痛药来缓解症状。但是,并不是所有的解热镇痛药都对肾脏无害,有些解热镇痛药会导致肾小球硬化、间质性肾炎、急性肾损伤等严重后果。常见的解热镇痛药有吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生等非甾体抗炎药(NSAIDs),还有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、安乃近等其他类别的解热镇痛药。这些药物在使用时一定要控制剂量和频率,不要长期或过量服用。

3.肿瘤化疗药:这类药物是用来治疗癌症的,它们的作用是杀死癌细胞,但是也会伤害正常细胞,包括肾脏细胞。可以导致肾脏损伤的化疗药物主要有顺铂、甲氨蝶呤、普卡霉素 、丝裂霉素C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。这些药物在使用时一定要在专业医生的指导下,按时检查肾功能指标,避免不必要的并发症。

4.抗癫痫药:有些抗癫痫药会导致水中毒、低钠血症、间质性肾炎等严重后果,比如三甲双酮、苯妥英钠等。这些药物在使用时一定要遵循医嘱,定期检查血液和尿液指标。

5.血管造影剂:这类药物是用来做影像检查的,比如增强CT、磁共振成像(MRI)等,它们的作用是增强血管的对比度,让医生能够更清楚地看到血管内部的情况。但是,并不是所有的血管造影剂都对肾脏无害,有些血管造影剂会导致急性肾损伤。比如碘化造影剂和钆化造影剂。这些药物在使用时一定要在专业医生的监督下,事先评估肾功能风险,给予预防性处理。

6.中草药:这类药物是我们传统医学的一部分,它们来源于自然界的植物、动物和矿物等,有些具有很好的治疗效果,但是也不是没有副作用。有些中草药会导致肾小球损伤、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭等严重后果。比较有名的有含有马兜铃酸成分的植物类中药,比如关木通、广防己、马兜铃、天仙藤等;还有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等动物类中药;还有砒石、砒霜、雄黄、朱砂、铅丹、明矾等矿物类中药。这些药物在使用时一定要找正规中医师开具,辩证合理使用,千万不能太迷信或随意服用。

以上就是我给大家介绍的一些常见的伤肾药物,当然还有很多其他的药物也可能对肾脏造成不同程度的损害,这里就不一一列举了。我想通过这篇文章给大家传达一个信息:是药三分毒,任何药物都有可能对肾脏造成不良影响,所以我们在用药时一定要谨慎,不要随意乱吃,更不要滥用或过量服用。我们应该遵循以下几个原则:

1.听从医嘱:不要自己买药或用别人的药,要按照医生的指示用药,包括剂量、频率、时间、方式等,不要随意增减或停药。

2.检查肾功能:在用药前后,要定期检查肾功能指标,比如血肌酐、尿素氮、尿蛋白等,及时发现肾脏的异常变化,及时调整用药方案。

3.多喝水:在用药期间,要多喝水,保持充足的尿量,促进药物和代谢物的排出,减少在肾脏的积累和对肾脏的损伤。

4.注意饮食:在用药期间,要注意饮食的健康和均衡,避免过多的盐、蛋白、糖等的摄入,减少肾脏的负担和压力。

5.咨询专家:如果有任何关于用药的疑问或不适感,要及时咨询专业的医生或药师,不要自作主张或听信谣言。

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责任编辑:朝艳