省城医生坐诊“家门口”，视频会诊、远程B超，无卡就医、线上支付……这些是近几年浙江湖州深化医改后的新场景。

近日，记者跟随国家卫生健康委员会前往浙江湖州，采访调研当地因地制宜学习推广三明医改经验情况。湖州市如何通过城市医联体和县域医共体建设优化医疗资源布局，如何用数字化撬动“最多跑一次”改革等话题备受关注。

专科门诊从无到有，从有到强

过去，基层卫生院技术力量不足，地方百姓不信任卫生院技术水平，舍近求远，到县城甚至省城接受治疗，这难免增加民众就医负担。为解决基层卫生院整体医疗服务范畴和能力有限等问题，湖州市多措并举，提升基层医疗服务水平。

2019年3月，湖州市启动城市医联体建设，湖州市吴兴区八里店镇卫生院被纳入湖州市第一人民医院医疗保健集团统一管理。为方便辖区居民就医，该卫生院依托总院的技术优势，增设了康复科、耳鼻喉科、心内科、口腔科、皮肤科等专科门诊。

湖州市吴兴区八里店镇卫生院院长叶青在接受媒体采访时专门介绍了新增的康复科。他表示，急危重症在总院治疗，待患者病情稳定后，转回卫生院康复，这对民众来说更经济、方便，另外，这里也会有总院的医生定期坐诊，可以让民众享受同质化的医疗服务。

卫生院专科门诊增加、做强后，基层就诊率也得到提升。数据显示，2020年湖州市基层就诊率和县域就诊率分别达到73.1%和90.5%。

人才“输血”与“造血”

要让民众在“家门口”享受更高质量的医疗服务，专科门诊不断健全的同时，还需建设好医疗人才队伍。坚持优质共享是浙江因地制宜借鉴三明医改经验的特点之一，上级医院医生定期到成员单位坐诊，提供同质化诊疗服务，开展导师帮带亦是湖州医改重要举措。

有数据显示，仅2020年，省级医院共向湖州市安吉县派出下沉专家6789人次，开展新技术、新项目45项，一些以前必须前往省市大医院开展的手术，现在也能在县内开展，县域就诊率达90.21%。

此外，最基层的村卫生服务站“缺医”，是医疗卫生事业发展的痛点之一，要提高基层医疗服务水平，不仅需要发挥总院专家下沉的“输血”作用，还要强化基层“造血”能力。面对地方基层人才“引不进、留不住”的现象，湖州市安吉县开展了中医师承培训，衔接乡村全科助理医师资格考试政策，面向村里开展定向培养工作。

目前正在安吉县天荒坪镇卫生院跟师实习的潘愫愫就是该项目的首批学员。她已经完成了浙江中医药大学的理论学习，取得了《传统医学师承出师证书》，待实习结束，通过乡村全科执业助理医师考后，将前往当地横路社区卫生服务站工作。

“工作地点在我们村里，离家近，方便照顾父母。另一方面，在本村招生，待得住留得牢，能够解决卫生站乡医青黄不接的问题。村里的长辈从小看着我们长大，对我们更容易产生信任感和认同感，也更方便工作开展。”潘愫愫说。

数字赋能“就医一件事”

强化数字赋能是浙江省深化医改的另一特点与优势。作为三明经验在浙江的生动实践地，湖州市近年来重塑就医流程，创新实施“医后付”，累计减少患者付费排队2663.1万次；建设市域“影像云”，累计节约患者胶片费用3.3亿元；建设“云药房”，实现“处方全市流转、药品全域共享”。

“云药房的推广，让需要长期反复配药的慢病患者，在家就可实现云会诊、开处方、医保结算，患者还可以自主选择配药地点。”湖州市中心医院副院长邱晟说，通过云药房系统目录整合更新，基层卫生院也能开出只有综合医院才有的药物，免去民众反复奔波、排队就诊的麻烦。

数字化改革牵引“就医一件事”不仅体现在取药付费“最多跑一次”，还体现在远程会诊中。记者跟随采访调研组来到湖州市安吉县人民医院时，该院医生正与当地天子湖院区，以及浙大一院的医生共同开展省县乡三级远程会诊。

“在远程会诊中，如果专家认为病人需要上转，我们可以通过分级诊疗系统，为患者直接办理上转手续。”安吉县人民医院医务科科长刘汉舟说，“类似术后康复、慢病管理等需要持续跟踪的情况，过去可能需要患者亲自前往上级医院，如今可以通过远程会诊解决。”

随着医改不断深化，专家资源下沉，智慧医疗建设，湖州民众看病就医愈发便捷、高效，以患者为中心的理念和人文关怀正在不断融入湖州学习推广三明医改经验的各个环节。