审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

很多人皮肤上一出现白色斑点，就担心自己是不是患了白癜风？去医院检查才发现自己患的并不是白癜风而是花斑糠疹。

花斑糠疹也是一种皮肤病，同样能使人的皮肤变白，出现白斑，很容易被误认为是白癜风，只有通过真菌镜检找到真菌才能确诊。

一、花斑糠疹和白癜风有什么区别

花斑糠疹引起的白斑和白癜风引起的白斑，表面看上去很像，实际却是有区别的。

花斑糠疹也叫花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病，好发于胸部、背部、上臂和腋下，有时也波及面部。患病时间长的患者，皮肤上会留下白色的斑疹，即使应用抗真菌药也不能很快消退，因为这些白斑是一种色素减退或色素脱失斑，是由花斑癣菌产生的一种特殊物质影响了皮肤的色素代谢，导致黑色素的产生受到抑制的结果。

花斑糠疹虽然可在短期内治疗，但色素的恢复需要很长时间。如果不经特殊治疗，花斑糠疹白斑的有无取决于色素减退或脱失的程度和范围大小，同时与个体差异也有关。花斑糠疹患者遍布世界各地，常见于相对湿度较大的热带和温带地区。

花斑糠疹引起的白斑与白癜风引起的白斑在发生机制和皮损表现上不同，前者是色素减少，后者则是色素完全消失。

治疗白癜风的药物能促进皮肤黑色素的产生，增加皮肤色素量，当然可以用于花斑糠疹遗留的色素减退斑。如果花斑糠疹已治好，而遗留色素减退面积较小、颜色较淡者，可以不治疗，随着时间的延长，大部分患者能自行恢复。

而白癜风是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是由于皮肤局部色素障碍，皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统功能减退，使表皮明显缺少黑素细胞，致使皮肤色素脱失。

二、花斑糠疹的症状、类型和易感人群

花斑糠疹的初起症状为围绕毛孔的圆点状斑疹，之后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。

有少量极易剥离的糠秕样鳞屑附在斑疹表面，颜色有灰色、褐色或黄棕色等，有时多种颜色共存，形状像花斑，时间较长的斑疹会呈浅色斑。

斑疹无炎症反应，可能会有轻度瘙痒感，好发于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩、上臂等处，在青壮年男性身上尤为多见。斑疹在冬季时会减少或消失，但到夏季又可能复发。

花斑糠疹可分为四种类型：

花斑型：初期呈淡褐色，表面发亮，之后色素减退，由于新旧皮损混在一起而呈花斑状。

白斑型：皮肤去除鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。

毛囊型：皮肤损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。

斑片型：皮肤损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。

以下六种人易患花斑糠疹：

有家族史的人患病风险增加，因为此病有一定的遗传易感性。

常处于高温潮湿环境下的人易患此病，在热带、亚热带地区和高温潮湿环境

中多发。

皮肤油脂分泌过多或易出汗的人。

患有营养不良、慢性疾病的人。

长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的人。

常穿不透气衣服的人。

三、花斑糠疹带来的影响及如何预防

花斑糠疹虽然可以治愈，但还是对患者的生活产生了很多不利影响。

如果花斑糠疹没有得到及时治疗，会使得色素脱失或沉着，且花斑糠疹皮损活跃时有瘙痒感，严重者会形成囊肿，影响形象，甚至会影响患者的心理健康和人际交往。此外，花斑糠疹具有传染性，如有接触，也会影响家人和朋友的健康，再加上花斑癣菌可影响患者的泪囊，会使患者患阻塞性泪囊炎。

那么该如何预防花斑糠疹呢？

最好的办法是注意皮肤清洁卫生，出汗后要及时擦净；养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡、去汗渍；患者的内衣裤、被褥、床单、枕头等都要经常洗涤晾晒或煮沸消毒；注意营养，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣食物，不要偏食挑食。

花斑糠疹易复发，需要在斑疹治愈后进行后续治疗，最好再用药半个月。

总之，皮肤出现白斑要及时去医院诊治，不可随便根据临床表现就断定自己是患了白癜风还是花斑糠疹，在医生的指导下进行治疗。