审核:张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师
小凌是坐办公室的上班族,经常一坐就是一整天,最近她发现大腿根又红又痒,想挠又很尴尬。
小凌觉得是湿疹,便到药店买了治湿疹的药膏,但是擦了几天非但没好,反而更严重了。这是怎么回事?
其实小凌不是患了湿疹,而是很多久坐不动的人容易患的一种癣,叫股癣。
一、股癣:特殊部位的体癣
股癣是指在腹股沟、会阴部、肛门周围和臀部发生的皮肤癣菌感染,属于发生在特殊部位的体癣。
起初是腹股沟处出现红斑,表面有皮屑,下缘一般比较明显,上缘不是很明显。红斑中间也可能自行恢复,但边缘症状会严重些,还常伴有丘疹、丘疱疹和水疱,形成边界清楚的环状或半环状病灶。
股癣通常先从一侧发病,然后慢慢地长到双侧,边缘不断向外扩展,可沿大腿向下或沿腹股沟向上蔓延,甚至还会蔓延到腹部,或感染到私密部位和臀部。
一般情况下,由于股癣的患处比较潮湿,透气性差,容易出汗,又经常被摩擦,故容易被磨破,然后发生糜烂或湿疹性变化,瘙痒会更加严重。
很多人就忍不住挠,但建议不要挠,挠了真菌就会跑到手上,手又碰到其他部位,也会被感染。如果实在忍不住,那就戴上一次性手套后挠。
股癣因为位置特殊,很多人觉得难以启齿,通常都是自己买药膏涂抹,但因为针对性不强,导致病情容易反复,日常生活很受影响。
二、股癣的主要病因
股癣的主要病因是真菌感染,以红色毛癣菌最多见,其他包括须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌等。
因为上述真菌喜欢在温暖、潮湿、透气性差的环境中生长,故股癣容易发生在气候炎热的夏秋季节和湿热地区。
根据这个特点,我们平时应注意穿着宽松、透气性好的衣物,保持良好的卫生习惯,运动过后要也要及时擦洗干净。
发生真菌感染可能来自自身,也可能来自他人或他人物品、动物等。只要碰到了有真菌丝或孢子的地方,就有可能被传染。
真菌的常见传播方式有:①自身某处皮肤癣上的真菌游走感染;②碰到股癣患者的皮损感染;③使用股癣患者用过的物品;④接触携带皮肤癣菌或已经有感染症状的小动物。
因此,尽量不要和他人共用毛巾、衣物等私人物品,发现有手足癣等及早治疗。家里养宠物者也要定期给宠物做检查,宠物接触过的物品要及时消毒,减小感染风险。
三、股癣的易感人群
股癣的易感人群主要有以下几类:①青少年和年轻的成年人;②身体某部位已经发生真菌感染;③肥胖人群;④汗腺发达人群;⑤免疫力低下者,除外糖尿病、肿瘤及长期服用糖皮质激素或免疫性抑制剂者等;⑥男性发病率高于女性;⑦生活环境炎热、潮湿,故中国南方发病率会高于北方;⑧有不良生活习惯者,如喜欢穿紧身衣裤、喜欢和他人共用私人物品者等。
如果你属于以上列举的主要人群之一,也不必过于恐慌,只要平时注意多锻炼,注意卫生,养成良好的生活习惯,发现有对应症状,及时就医即可。
四、股癣的治疗方法
已经患上股癣,应及时就诊,遵医嘱积极配合治疗。治疗原则主要是清除病原菌,快速缓解症状,清除皮损,防止复发。
一般使用外用药、口服药或两者联合,但应强调个体化。
先进行局部治疗,外用抗真菌药是首选,一天1~2次,疗程2~4周。临床主要以咪唑类药物和丙烯胺类药物最常用。
咪唑类药物包括咪康唑、酮康唑、卢立康唑等。丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等[1]。
局部治疗一定要严格按疗程用药,且及时复诊,根据医嘱及时调整用药,才能根治不反复,千万别因为不痒了就自行停药。
如果外用药治疗效果不佳,皮损泛发或反复发作,或患者免疫力低下,可以采用系统抗真菌药治疗。
常用的有比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬的成年人用量为250 mg/d,疗程1~2周。伊曲康唑的成年人用量为 200~400 mg/d,疗程1~2周。
如果是合并湿疹、特应性皮炎、银屑病等慢性皮肤病的患者,建议先进行抗真菌药治疗,并适当延长外用药疗程。
如果患者因为局部抗真菌药用药次数多或疗程过长,难以坚持,可考虑加用口服抗真菌药以提高疗效[1]。
老年人、儿童、妊娠和哺乳期女性、免疫缺陷人群等用药时要更加谨慎,千万别在不明具体疾病时用药,去正规医院进行检查,遵医嘱治疗。
参考文献
中国体癣和股癣诊疗指南工作组.中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版2022).中国真菌学杂志, 2022,17(3):177-182.