痛风是尿酸盐沉积导致的关节病,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症相关。除关节损伤外,痛风还可引起肾脏病变和其他代谢综合征,导致不可逆的损伤。痛风患者一定要注意保护肾脏,警惕肾脏损伤。以下推荐九项法则助您保护肾脏!
保证充足饮水量
建议每日饮水量不低于2L,全天饮水量平均分布,提倡饮用白开水或淡茶水,严重肾功能衰竭或严重水肿的患者应适当限制饮水量。
保持正常体重
体重增加和肥胖可导致血尿酸升高和痛风发作,目标BMI<25kg/m2,肥胖患者应逐渐减重,有利于降低血尿酸水平,维持肾脏功能。
健康生活规律运动
定期运动,每周3-4次,总150-300分钟为宜。根据自身状况,制定适合的运动方式和运动计划,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,痛风急性发作期应减少运动量或避免运动。
少吃红肉多吃蔬菜
红肉、动物内脏等富含嘌呤,增加血尿酸水平和痛风发作风险。建议少吃(2次/周以下),并严格控制入量。新鲜蔬菜对痛风影响小,可正常食用。
海鲜及淡水鱼适量
海鲜特别是贝壳类、鱼子等,增加痛风风险,应谨慎食用。淡水鱼嘌呤含量相对较低,可少量食用。
戒酒戒果糖
饮酒量与痛风风险相关,建议痛风患者戒酒,尤其是啤酒和烈酒。含糖饮料、果汁和高果糖食物会增加血尿酸水平,应尽量避免饮用。注意不要摄入过甜的水果,饮料可选用不含糖的牛奶或奶制品。
慎重选择药物
部分药物如利尿剂、阿司匹林和抗结核药等可引起血尿酸升高,痛风患者应谨慎应用,尽量选择替代药物。如无替代药物,应用期间应密切监测血尿酸水平,避免可能导致肾损伤的药物,如氨基糖甙类抗生素、造影剂、含有马兜铃酸的中草药、不明成分的偏方等。
规范治疗定期随访
反复痛风发作的患者,要早期积极规范降尿酸治疗,有助于延缓或阻止肾脏损伤,维持血尿酸持续达标(<300-360umol/L),定期随诊,监测肝肾功能,警惕并发症。
多吃有助于降尿酸食物
牛奶或奶制品,每天饮用250ml牛奶可使男性痛风风险降低50%,咖啡和樱桃均可以促进尿酸排泄。
多知道点
三种痛风相关性肾病
慢性尿酸盐
肾病与尿酸结晶慢性沉积于肾间质有关,常见于高尿酸血症10-20年后,表现为夜尿增多、尿比重下降,可出现蛋白尿、肌酐升高,甚至肾功能损害。
急性尿酸性肾病
血液和尿中尿酸急剧升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管,造成急性尿路梗阻。
尿酸性尿路结石
尿酸经尿液排出时形成结晶,逐渐长大形成尿酸结石,结石阻塞尿路可表现为腰部剧痛、肉眼血尿、泌尿系感染等。